87세 아빠의 두 번의 뇌출혈 수술, 이후 수두증 진단, 가족들은 또 한 번의 어려운 결정을 해야 했습니다.
의사로부터 션트수술을 고려해 볼 수 있다는 이야기를 들었지만, 80대인 고령의 아빠께 또 한 번의 수술이 최선의 선택일지 눈물의 고민이 시작되었고, 이 글에서 션트 수술이 무엇인지, 어떤 경우에 필요한지, 그리고 수술을 하지 않기로 결정한 이유를 공유하려고 합니다.
1. 션트수술이란?
션트수술(Shunt Surgery)은 뇌척수액(CSF)의 순환 장애로 발생하는 수두증을 치료하기 위한 수술입니다. 뇌척수액이 정상적으로 배출되지 않으면 뇌실이 확장되고 뇌압 상승, 신경학적 문제, 의식 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
션트수술은 인공적으로 튜브(션트, shunt)를 삽입하여 뇌척수액을 배출하는 방식으로 진행됩니다. 보통 복강(뇌실-복강 션트), 심방(뇌실-심방 션트) 등으로 배출됩니다.
이 수술의 가장 중요한 특징은 한 번 시술하면 평생 션트를 유지해야 한다는 점입니다. 션트는 시간이 지나면서 막히거나 감염될 위험이 있어 주기적인 관리와 추가적인 시술이 필요할 수도 있습니다.
✔️션트수술의 과정
1. 뇌실에 카테터 삽입
2. 밸브 장치 설치
3. 배출관을 통해 복강이나 흉강으로 뇌척수액 유도
4. 복막이나 흉막을 통해 뇌척수액 재흡수
2. 션트수술이 필요한 경우
션트수술이 필요한 대표적인 사례
| 유형 | 설명 |
| 선천성 수두증 | 신생아나 영유아에서 발생하는 수두증 |
| 후천성 수두증 | 뇌출혈, 뇌종양, 뇌수막염 등의 원인으로 발생 |
| 외상성 뇌손상 후 뇌압 상승 | 머리 손상 후 뇌압이 증가하는 경우 |
| 뇌종양으로 인한 뇌압 상승 | 뇌종양이 뇌척수액 순환을 방해하는 경우 |
| 만성 두통 | 뇌척수액 문제로 인해 지속적인 두통 발생 |
| 인지 기능 저하 및 기억력 감퇴 | 정상압 수두증(NPH)으로 인해 노년층에서 발생 |
3. 션트수술의 종류
션트수술은 배출 위치에 따라 다음과 같이 분류됩니다.
| 션트 종류 | 배출 위치 | 특징 |
| 뇌실-복강 션트(VP Shunt) | 복강(배) | 가장 일반적인 방법으로, 배에 튜브를 삽입하여 뇌척수액을 배출 |
| 뇌실-심방 션트(VA Shunt) | 심방(심장) | 복강보다 덜 사용되지만 특정 경우에 유용 |
| 뇌실-흉막 션트(VP Shunt) | 흉막(폐 주변) | 매우 드물게 사용 |
4. 션트수술의 장단점
| 장점 | 단점 |
| 빠른 증상 호전 | 평생관리 필요 |
| 두개강 내압 감소 | 감염 위험 |
| 뇌 손상 예방 | 기능 이상 가능성 |
| 삶의 질 향상 | 재수술 필요할 수 있음 |
5. 다른 사례와 비교
| 사례 | 환자 상태 | 수술 결정 | 결과 |
| 사례 1 | 45세, 외상성 뇌손상 | 수술 | 의식 회복, 일상 생활 가능 |
| 사례 2 | 70세, 뇌출혈 후 수두증 | 수술 | 감염 발생, 추가 치료 필요 |
| 사례 3 | 5세, 선천성 수두증 | 수술 | 정상 발달, 학교 생활 가능 |
6. 수두증 환자의 CT비교
7. 가족의 선택 : 희망과 좌절 사이에서 - 션트수술을 하지 않기로 한 이유
1) 아빠의 상태
- 무의식 상태 지속
- VRE 감염 지속으로 항생제 투여 중
- 콧줄, 목관, 소변줄 튜브 유지
2) 주치의 소견
- 87세 고령으로 적극 권유 어려움
- 수술 후 의식 회복 보장이 어려울 수 있음
- 뇌감염이 다시 진행될 수 있음
아빠는 두 번의 뇌출혈 수술 후 VRE감염으로 요양병원으로 전원할 수밖에 없는 상황이었지만 전원오기 전까지 아빠의 의식이 회복될 수 있다는 희망을 갖고 왔습니다.
하지만 한달 후 수두증 진단을 받고 주치의와 상담하면서 션트수술을 고려할 수 있지만 아빠의 상태와 나이, 뇌의 재감염 위험을 종합적으로 검토해야 한다는 조언을 받았습니다.
션트수술을 하루에도 수없이 결정했다 놓았다를 반복했고, 결국 수술을 하지 않기로 결정했습니다.
▶ 뇌출혈 수술, 중환자실 병원비(2차 병원) 후기 공유
뇌출혈 수술, 중환자실 병원비(2차 병원) 후기 공유
사랑하는 아빠께서 낙상사고 뇌출혈 진단을 받으신 후 두 번의 뇌수술을 거쳤습니다.회복을 간절히 바라며 눈물로 하루하루를 보내야만 했습니다.비슷한 상황을 겪는 보호자들의 글을 찾아보
jmkplus.tistory.com
8. 마무리하며 : 희망과 좌절 사이에서
저는 이미 결정을 내렸음에도 매일 병원에 가서 아빠를 보며 고민풍선이 양쪽에서 터졌다 살아났다를 반복하고 있습니다.
인간이라 어쩔 수 없는 것 같습니다.
션트수술은 많은 수두증 환자들에게 희망을 줄 수 있는 치료법입니다.
환자의 상태, 연령, 전반적인 건강 상태 등을 고려하여 의료진과 충분하게 상담, 가족 간의 논의가 필요합니다.
무엇보다 환자의 삶의 질을 최우선으로 생각하는 것이 중요합니다.
저와 같은 경우의 가족분들도 어떤 결정을 내리든, 그것이 환자와 가족에게 최선의 선택이었음을 믿고 마음을 다스리며 나아가야 하는 것이 중요한 것 같습니다.
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