의료급여 1종, 2종(대상자, 혜택, 신청방법, 본인 부담금 보상제 및 상한제) 공유

 

경제적 어려움으로 적절한 의료 서비스를 받기 힘든 사람들을 지원하는 의료급여 제도가 있습니다.

 

이는 국민기초생활보장제도의 한 부분으로 건강보험과 달리 정부가 전액 또는 일부를 부담하여 의료비 지원을 해 주는 제도입니다.

의료급여 대상자는 소득 및 재산 수준에 따라 1종과 2종으로 구분되며, 이에 따라 본인 부담금과 지원 범위가 달라집니다.

 

또한 일정 기준을 초과하면 본인 부담금을 환급받을 수 있는 본인부담 상한제 및 보상제도 운영되고 있어, 의료비 부담을 줄일 수 있습니다.

 

아빠의 뇌출혈 수술 후 병원비를 정산하며 각종 의료 지원비를 알게 되면서 추가로 공유하고 싶은 의료급여 제도에 대해 정리합니다.

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의료급여 1종, 2종

1. 의료급여 대상자와 혜택

 

1) 의료급여 대상자는 1종과 2종으로 나뉩니다.

구분	대상자	혜택
1종 수급권자	근로능력이 없는 기초생활보장 수급자, 시설 입소자, 중증질환자(암·중증화상), 희귀질환자, 결핵환자 등	본인 부담금이 거의 없음
2종 수급권자	국민기초생활보장 수급자 중 1종 수급 대상이 아닌 가구	일부 본인 부담 발생

 

 

2) 의료급여 혜택 내용

급여 항목	지원 내용
진료비	의원·병원·상급병원 등에서 진료받을 때 지원
약제비	의약품 처방 시 지원
입원비	병원 입원 시 지원
CT, MRI, 초음파	1종은 전액 지원, 2종은 15% 본인 부담
재활 치료	일정 기준 충족 시 지원

 

 

3) 의료급여 혜택 기간

대상자	혜택 기간
일반 질환	연간 365일
중증질환 및 희귀·중증난치질환자	등록일로부터 5년간
중증화상환자	등록일로부터 1년간(적용 기간 종료 후 2년 이내 특정 수술 시 6개월 연장)
임신·출산 진료비 지원	보장기관 결정일로부터 출산 예정일(출산일)로부터 2년까지(지원 기간 초과 시 잔액 자동 소멸)

 

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2. 의료급여 본인 부담금 및 지원 내용

 

1) 병원 이용 시 본인 부담금 기준

구분	1차 의료기관 (의원)	2차 의료기관 (병원·종합병원)	3차 의료기관 (상급종합병원)
1종 수급권자	1,000원	1,500원	2,000원
2종 수급권자	1,000원	15% 부담	15% 부담

 

 

2) 본인 부담금 보상제 및 상한제 : 본인 부담금을 초과한 경우 일정 부분을 돌려받을 수 있습니다.

제도	지원 기준
본인부담 보상제	1종 : 매 30일간 2만 원 초과 시 초과분의 50% 보상 2종 : 매 30일간 20만원 초과시 초과분의 50% 보상
본인부담 상한제	1종 : 매 30일간 5만 원 초과 시 초과급액 전액 지원 2종 : 연간 80만 원 초과 시 초과금액 전액 지원 단, 요양병원 240일 초과 시 연간 120만 원까지 상향

 

 

2025년 본인부담상한제에 대하여(사례 포함)

 

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3. 의료급여 이용 절차 및 신청 방법

 

1) 의료급여 이용 절차

 

1차 의료기관(의원) → 2차(병원) → 3차(상급종합병원) 순서로 이용해야 하며, 반드시 의뢰서가 필요합니다.

 

 

2) 의료급여 신청 방법

구분	내용
신청 대상	기초생활보장 수급자 및 차상위계층
신청 기관	거주지 관할 주민센터(행정복지센터)
제출 서류	의료급여 신청서, 신분증, 소득·재산 관련 서류
처리 기간	약 14일 내외
문의처	보건복지부 콜센터 129

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4. 마무리하며

 

일반적으로 의료비는 비급여(100% 본인 부담)와 건강보험 급여(일부 본인 부담)로 나뉘는데, 의료급여는 그 중간 형태로 볼 수 있습니다.

 

즉, 의료기관이 환자의 부담을 줄이면서도 운영을 지속할 수 있도록 국가가 지원을 통해 비용을 절충하는 것입니다.

 

의료급여를 잘 활용하면 의료비 부담을 크게 줄일 수 있으므로, 수급권자라면 반드시 신청하여 혜택을 받는 것이 중요합니다.

 

본인 부담금 보상제와 상한제도 함께 적용되므로, 일정 금액 이상을 지출하면 돌려받을 수도 있습니다.

 

저와 같이 가족의 뇌출혈 수술 및 기타 다른 질병 등으로 병원비에 대한 걱정이 있는 분들은 의료급여, 재난적 의료비 지원, 긴급복지 의료지원비 등 국가에서 지원해 주는 지원금제도로 조금이나마 안심하고 치료를 받을 수 있기 바랍니다.

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재난적 의료비 지원(제출 서류 및 지원금 소요기간 공유)

 

뇌출혈 수술, 중환자실 병원비(2차 병원) 공유

 

2025년 긴급복지 의료지원비(의료비지원금액, 소득기준, 신청방법)