국민건강보험 개편 - 2025년 달라지는 점 총정리

 

2025년 국민건강보험 개편으로 어떤 점이 달라졌을까요? 소득 정산부터 건강검진 확대까지 주요 변경 사항을 정리했습니다.

이 글에서는 소득 부과 건강보험료 정산제도의 확대, 희귀 질환 의료비 지원 확대, 건강검진 항목 추가, 장기요양 가족 휴가제  등 주요 변경사항을 공유해 보겠습니다.

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국민건강보험 개편 - 2025년 달라지는 점 총정리

1. 소득 부과 건강보험료 정산제도 확대

구분	2024년	2025년
조정·정산 대상 소득	사업소득, 근로소득 (2종)	사업소득, 근로소득, 이자소득, 배당소득, 연금소득, 기타소득 (6종)
소득 변동 적용 범위	소득 감소 시에만 가능	소득 증가 및 감소 모두 가능
정산 시기	다음 해 11월	다음 해 11월 (변동 없음)
신청 방법	우편, 팩스, 공단 지사 방문	우편, 팩스, 공단 지사 방문 일부 온라인 신청 가능(휴폐업, 퇴직이나 해촉, 종합소득 감소의 경우)

 

고소득자와 금융자산이 많은 지역가입자를 중심으로 영향을 받을 것 같습니다.

특히 이자소득과 배당소득이 연간 2천만 원을 초과하는 경우 정산 대상에 포함됩니다.

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2. 희귀질환 의료비 지원 확대 

희귀질환 환자들을 위한 의료비 지원이 크게 확대됩니다.

구분	2024년	2025년
지원 대상 질환 수	1,272개	1,338개(66개 추가)
소득 기준	중위소득 120% 미만	중위소득 140% 미만

 

• 새롭게 추가된 질환 : 이상각화증, 손발바닥 농포증 등
• 지원 내용 : 요양급여 본인부담금, 간병비, 특수식이구입비 등
• 저소득 건강보험 가입자는 본인부담금 면제 가능
• 신청 방법 : 지역 관할 보건소 또는 '희귀 질환 헬프라인' (https://helpline.kdca.go.kr/cdchelp/)
• 필요 서류 : 최근 3개월 이내 발급된 진단서 등

 

▶ 암환자 의료비 지원금 내용은 아래에 내용을 확인합니다.

 

2025년 암환자 의료비 지원 기준, 지원금, 신청절차 안내 (①건강보험 가입자의 경우)

 

2025년 암환자 의료비 지원 기준, 지원금, 신청절차 안내 (②의료급여 또는 차상위 본인부담 경감

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3. 건강검진 항목 추가

연령대	추가 검진 항목
청년층(20~34세)	-우울증 검사 주기 단축(10년 1회 → 2년 1회) -조기정신증 검사 신규 도입
중장년층(56세)	C형 간염 검사(생애 1회, 본인 부담 없음)
중장년층(여성)	골다공증 검사(54세, 60세, 66세)

 

추가)

• 영유아 건강검진의 수가 인상, 기본 상담료가 기본진찰료의 100%로 상향
• 건강 교육·상담 수가 추가 1종마다 4,000원으로 인상
• 신분증만 있으면 전국 어디서나 검진 가능
• 검진기관은 'The건강보험' 앱 또는 '국민건강보험공단' 누리집의 '검진기관·병원 찾기(https://www.nhis.or.kr/nhis/healthin/retrieveExmdAdminSearch.do)' 

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4. 직장가입자 건강보험료 연말정산 간소화

구분	2024년	2025년
신고 방식	사업장에서 국세청과 건강보험공단에 각각 신고	사업장에서 국세청에 한 번만 신고
처리 방식	수동 처리	자동 처리

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5. 장기요양 가족휴가제 확대

서비스 종류	2024년	2025년
대상	모든 1~2등급, 치매가 있는 3~인지지원등급 수급자의 가족
단기보호	연간 10일	연간 11일
종일방문요양(12시간 서비스)	연간 20회	연간 22회

 

※ 추가 변경) 2025년부터 가족요양 제공 시 사회복지사의 월 1회 방문의 의무화

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6. 금연치료 지원사업 확대

구분	내용
지원 대상	금연치료를 희망하는 모든 국민
제공 기관	금연치료 참여 등록한 병원, 의원, 보건소, 보건지소 및 약국
지원 횟수	연간 3회 까지
지원 기간	8~12주 동안 6회 이내 전문 진료 및 상담
본인부담금	1~2회 : 20% 본인부담 3~6회 : 본인부담 없음
이수 인센티브	6회 상담 또는 금연 치료제별 투약기준 만족 시, 1~2회차 본인부담금 100% 환급

 

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7. 마무리하며

2025년 건강보험제도는 소득 정산제도의 확대, 희귀질환 의료비 지원 확대, 건강검진 항목 추가, 건강보험료 연말정산 간소화, 장기요양 가족휴가제 확대, 금연치료 지원사업 확대 등 다양한 변화로 좋은 영향을 미칠 것으로 예상되지만, 일부 고소득자의 경우 보험료 부담이 증가할 수 있으니 자신의 상황에 맞는 정보를 미리 확인하고 대비하는 것이 좋겠습니다.

 

특히, 희귀질환자분들과 장기요양 가족휴가제의 확대로 돌봄 가족의 부담이 줄어들길 바랍니다.

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의료급여 1종, 2종(대상자, 혜택, 신청방법, 본인 부담금 보상제 및 상한제) 공유

 

2025년 긴급복지 의료지원비(의료비지원금액, 소득기준, 신청방법)

 

재난적 의료비 지원(제출 서류 및 지원금 소요기간 공유)