2025년 암환자 의료비 지원 기준, 지원금, 신청절차 안내 (①건강보험 가입자의 경우)

 

2025년 암환자를 위한 의료비 지원 기준이 개정됩니다.

이번 글에서는 암 투병 중 겪게 되는 경제적 부담을 줄이기 위해 마련된 제도로 건강보험 가입자를 대상으로 지원 대상자 선정 기준, 지원 암종, 지원 기간 및 금액, 그리고 신청방법, 필요한 서류 등 주요 내용을 쉽게 설명해 드리겠습니다.

 

 

 

의료급여 1종, 2종 또는 차상위 본인부담 경감대상자인 경우 아래의 내용을 확인합니다.

▶ 2025년 암환자 의료비 지원 기준 안내(②의료급여 또는 차상위 본인부담 경감대상자)

2025년 암환자 의료비 지원 기준 안내 (②의료급여 또는 차상위 본인부담 경감대상자)

 

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2025년 암환자 의료비 지원 기준 안내 (①건강보험 가입자의 경우)

1. 암환자 의료비 지원 대상자 선정 기준

 

암환자 의료비 지원을 받기 위해서는 아래의 두 가지 조건을 모두 충족해야 합니다.

• 첫 번째 조건
  • 2021년 6월 30일까지 국가암검진을 받은 사람
  • 그 후 만 2년 이내에 5대 암(위암, 대장암, 간암, 유방암, 자궁경부암) 중 하나 또는
  • 2021년 6월 30일까지 폐암으로 진단받은 경우
• 두 번째 조건
  • 건강보험료 납부액이 기준에 부합해야 합니다.
    • 직장가입자: 월 127,500원 이하
    • 지역가입자: 월 57,000원 이하
  • 피부양자인 경우, 본인의 보험료가 아니라 보험료를 납부하는 가입자의 기준으로 산정됩니다.
    • 예: 자녀가 보험료를 납부하면, 자녀의 보험료 기준 적용

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2. 지원 대상 암 종류

 

지원받을 수 있는 암 종류는 아래와 같습니다.

• 위암 (C16)
• 대장암 (C18-C20)
• 간암 (C22)
• 유방암 (C50)
• 자궁경부암 (C53)
• 폐암 (C33, C34)

※ 위의 암종 외의 암은 지원 대상에 포함되지 않으므로, 본인의 암 종류가 해당하는지 반드시 확인해 주세요.

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3. 지원 기간 및 지원 금액

 

• 지원 기간
  • 최대 3년 동안 지원받을 수 있습니다.
  • 예를 들어, 2025년에 등록하면 2025년부터 2027년까지 연속 지원받을 수 있습니다.
  • 단, 매년 1월에 보험료 납부 기준을 재확인해야 합니다.
• 지원 금액
  • 본인부담금의 일부를 연간 최대 200만 원까지 지원합니다.
  • 단, 비급여 항목은 지원 대상에 포함되지 않습니다.
  • 급여 항목 중 전액 본인부담인 경우에는 비급여로 산정됩니다.

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4. 신청방법 및 지급 절차

 

 

• 지원대상자 주소지 관할 보건소 방문  >  보건소 지원대상자 여부 확인  >  서류청구 및 대상자 등록신청
• 신청한 의료비에 대해 심사를 진행한 후, 결정된 지급 금액이 신청일로부터 1~2개월 내에 신청자의 은행 계좌로 입금됩니다.
• 신청 시, 모든 구비서류를 정확히 제출해야 합니다.

 

 

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5. 구비서류

 

• 의료비 지원 신청에 필요한 서류는 다음과 같습니다.
  • 진단서
    • 최종 진단 상병명, 상병 코드, 진단일자가 반드시 기재되어야 합니다.
  • 진료비 영수증 원본
    • 진료 과목과 진료 항목 등이 확인 가능한 세부 영수증
  • 약제비 관련 서류
    • 상병 코드가 명시된 처방전과 약제비 영수증
  • 입금 통장 사본
    • 압류방지 전용 통장(예: 행복지킴이 통장)은 입금이 불가합니다. 일반 통장으로 준비해 주세요.
  • 대리 신청 시 추가 서류
    • 가족관계증명서, 환자와 대리인의 신분증, 환자 도장

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6. 유의사항

 

• 지원 제외 항목
  • 해당암과 관련 없는 의료비는 지원되지 않습니다.
  • 단, 합병증이나 전이로 인한 타과 진료, 응급실 또는 요양병원 입원 등은 해당 암과 관련된 진료임을 증명하는 의사소견서가 필요합니다.
• 전이 및 재발암 지원
  • 전이나 재발암이 발견된 경우, 지원 기간 내에서 연간 최대한도 내로 치료비 지원이 가능합니다.
  • 지원 기간이 지난 후 동일 암으로 인한 전이나 재발은 지원되지 않습니다.
  • 단, 새롭게 발생한 암의 경우 추가 지원이 가능합니다.
• 중복 지원 주의
  • 긴급복지지원이나 재난적 의료비 지원 등 다른 국가지원 사업과 중복될 경우, 추후 지원금이 환수될 수 있습니다.

 

 

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7. 마무리하며

 

암환자 의료비 지원 제도는 암 투병 중인 환자들에게 경제적 도움을 줄 수 있는 중요한 제도입니다.

지원 대상자 선정 기준과 필요한 서류를 정확히 확인하고, 조건을 충족하는 경우 제도를 적극 활용하시기 바랍니다.

 

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2025년 본인부담상한제에 대하여(사례 포함)

 

의료급여 1종, 2종(대상자, 혜택, 신청방법, 본인 부담금 보상제 및 상한제) 공유

 

재난적 의료비 지원(제출 서류 및 지원금 소요기간 공유)

 

2025년 긴급복지 의료지원비(의료비지원금액, 소득기준, 신청방법)